• 1
  • 28
  • 70
  • 4
  • 1
  • 17

Механизм хороший, но надо вытряхнуть пыль

26.12.2017

Нормативная база непрерывной системы медицинского образования пока прописана слабо. Некоторые положения, по мнению медицинского сообщества, следует пересмотреть. Основные проблемные зоны НМО стали предметом обсуждения на VIII Общероссийской конференции «Частное здравоохранение: cостояние и перспективы развития», прошедшей в Москве в рамках выставки «Здравоохранение—2017».

Вопрос, который, скорее всего, попадет в зону грядущих изменений в нормативной базе непрерывного медицинского образования (НМО), — оптимальное количество образовательных часов. Если еще год назад Залим Балкизов, зам. председателя правления АСМОК, секретарь комиссии по оценке мероприятий и материалов для НМО координационного совета по развитию НМО Минздрава России, уверенно говорил о том, что каждый участник системы НМО должен набирать по 50 баллов в год, то теперь он более критичен к этой цифре. По его словам, со стороны медицинской общественности «было много возражений, это вопрос неоднозначный».

«Пока идет переходный период и нет нормативной базы, которая прописывает, кто сколько баллов должен набрать, нет санкций, вопрос открыт», — сказал он.

За двумя зайцами

Другой актуальный вопрос: врачи, имеющие несколько специальностей, должны набирать баллы в рамках системы НМО по каждой специализации в полном объеме, а это требует от врача огромных временных затрат.

Руководитель одной из региональных коммерческих клиник привела в качестве примера историю сотрудника, который имеет четыре специальности — онколог, хирург, специалист ультразвуковой диагностики и пластический хирург. По каждой он должен набрать 50 баллов в год, в т.ч. выезжать на семинары, конференции и т.д. Все это может «съесть» до 50% рабочего времени!

Врачи, владеющие двумя и более специальностями, составляют значительную часть врачебного сообщества. Понятно, что тратить столько времени на учебу и одновременно работать они не смогут.

По мнению профессионального сообщества, решением проблемы могло бы стать введение компетентностной аккредитации, в рамках которой врач, имеющий сертификаты, к примеру акушера-гинеколога и УЗИ-специалиста, мог бы не проходить в полном объеме курс НМО в области УЗИ-диагностики, а сосредоточиться на профильной для него области — УЗИ органов малого таза. Компетентностная аккредитация помогла бы врачу сэкономить время и получить актуальные для него знания.

 По словам Залима Балкизова, Минздрав пытался частично решить проблему нехватки времени у специалиста для освоения программы НМО по всем актуальным для него специальностям за счет внедрения компетентностной аккредитации. Но пока такая модель не принята.

«Работа над приказом Минздрава № 66н об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков еще идет», — сказал он, отметив при этом, что возможность сэкономить время при получении баллов в зачет образовательных часов на все актуальные специальности все же есть. В правилах, регулирующих систему НМО, оговаривается, что каждое мероприятие или электронный модуль, размещенный на портале НМО, имеет свою целевую аудиторию. К примеру, на образовательной конференции по маммологии в целевую аудиторию входят не только маммологи, но и хирурги, онкологи. Если такую конференцию посещает специалист, имеющий специализацию в данных областях, баллы за мероприятие засчитываются ему в два профессиональных портфолио одновременно.

Уязвимые точки

Президент Стоматологической ассоциации России (СтАР) Владимир Садовский назвал основные точки уязвимости системы НМО.

По его словам, необходимо унифицировать и разделить на блоки вузовские программы по системе НМО — те 180 часов, которые специалист  должен освоить за пять лет в стенах вуза. В новой системе, когда врач самостоятельно несет ответственность за формирование траектории своего образования, важно дать ему возможность сложить полную картину из отдельных блоков, чье содержание структурировано, иначе есть риск,  что врач будет все пять лет учиться одному и тому же.

Спикер напомнил о коррупции и торговле сертификатами в вузах. «По статистике, больше 70%  стоматологов назначают антибиотики, которые выучили еще на студенческой скамье. Это говорит о том, что врачи не хотят учиться, не готовы надолго отрываться от работы, уезжать на учебу в другой город и платить деньги за проезд, проживание, питание. Именно поэтому торговля сертификатами процветает». По мнению главы СтАР, проблема может быть решена в рамках НМО за счет возможности проходить дистанционные курсы.Владимир Садовский поднял также вопрос о периодической аккредитации практикующих врачей. Врачи, вошедшие в программу НМО и состоящие в реестре работников здравоохранения, должны получить право проходить аккредитацию дистанционно, считает он. «Предлагаю такой вариант: если врач живет по-старому, не зарегистрирован в системе НМО, не обучается в ней, пусть едет на аккредитацию и проходит все испытания. Участники системы НМО должны получать аккредитацию автоматически».

Спикер призвал устранить непрозрачность регламента заключения договора об учебе специалиста.

«Кто должен заключать образовательный контракт — сам врач или медицинская организация? Как обезопасить медорганизацию от ситуации, когда она обучила специалиста за свой счет, а тот ушел. Некоторые коллеги заключают контракт в виде займа — как будто работодатель занял денег своему сотруднику, и если тот проработал в медучреждении определенное количество лет после обучения, займ прощается».

Владимир Садовский назвал систему НМО очень своевременной. Она позволяет провести «перепись» медицинского сообщества и свести к нулю ситуации, когда один специалист числится одновременно во многих организациях.

Такая картина характерна для рынка платных стоматологических услуг, когда для получения лицензии клинике нужно оформить в штат, к примеру, ортодонта. Тот предоставляет копии своих документов, клиника получает лицензию. Таким образом, один ортодонт может числиться в десяти и более клиниках.

«Механизм рождается хороший, но его надо хорошо перетряхивать, чтобы пыль вышла», — резюмировал Владимир Садовский.

Елена Григорьева

Фото Олега Кирюшкина

«Фармацевтический вестник» №42 (913) 19 декабря 2017г.

Новости